¿Cómo califico para Camino a la Salud?
Para calificar para los beneficios, los solicitantes deben cumplir con lo siguiente:
- Tener entre 26-49 años.
- Vivir en uno de los siguientes condados: Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Glenn, Humboldt, Imperial, Inyo, Kings, Lake, Lassen, Madera, Marin, Mariposa, Mendocino, Modoc, Mono, Napa, Nevada, Plumas, San Benito, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sonoma, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba.
- Ya sea que estén inscrito en un código de ayuda de Medi-Cal solo para servicios de emergencia (códigos de asistencia 1U, 3T, 55, 58, 5F, 5T, C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, D2, D3, D4, D5, D6, D7, J3, J4, J6, J8, K3, K5, K7, K9, M2, o M4) o proporcione una verificación suficiente de ingresos iguales o inferiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza, no esté embarazada y no tenga ninguna otra cobertura de salud. Obtenga más información sobre el Nivel Federal de Pobreza aquí.
¿Cómo me inscribo en Camino a la Salud?
- Encuentre un proveedor participante
- Complete la solicitud en un centro de salud participante.
- Después de que su solicitud haya sido completada y aceptada, recibirá una tarjeta de identificación y una guía por correo dentro de los 10 días.
¿Cómo sabrá mi médico o la farmacia que estoy inscrito en Camino a la Salud?
Recibirá una tarjeta de identificación de Camino a la Salud (que incluirá las fechas de inicio y finalización de su cobertura); una guía para miembros de Camino a la Salud; y Aviso de prácticas de privacidad por correo dentro de los 10 días de la inscripción. Si necesita surtir una receta antes de recibir su tarjeta, la farmacia puede buscar su cobertura de Camino a la Salud con MedImpact usando su número de identificación de Medi-Cal o llamando al (800) 788-2949. Si necesita ver a un proveedor de un centro de salud antes de recibir su tarjeta, el centro de salud puede buscar su cobertura en el portal de inscripción de Camino a la Salud o llamando al (877) 283-7284.
¿Cómo obtengo servicios de atención primaria?
Puede recibir los servicios de Camino a la Salud en el centro de salud donde completó su solicitud así como otros proveedores que participan en la red de proveedores de CMSP. Los beneficios cubiertos de Camino a la Salud incluyen:
- Detección de depresión, abuso de alcohol, asesoramiento sobre obesidad (realizado por un médico)
- Exámenes de detección del VIH, VPH, hepatitis B y C, exámenes de detección de STI
- Varios procedimientos médicos menores en el consultorio
- Servicios de salud mental para pacientes ambulatorios (leve a moderado)
- Servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias para pacientes ambulatorios
- Fisioterapia
- Asesoramiento e intervención sobre el consumo de tabaco (realizado por un médico)
- Visitas al consultorio de atención primaria o especialista
- Exámenes de salud preventivos
- Pruebas de laboratorio de detección de rutina
- Vacunas para adultos
- Radiografías específicas de cabeza, cuello, tórax, tronco, extremidades superiores e inferiores
- Ultrasonido específico de cabeza, cuello, tronco, extremidades superiores e inferiores
- Examen de detección de cáncer colorrectal
- ECG, osteoporosis, exploración DEXA
- Medicamentos recetados con un copago de $ 5 por receta (límite máximo de beneficio de $ 1500)
Los siguientes servicios no están cubiertos por Camino a la Salud:
- Servicios de emergencia (use su tarjeta de identificación de Medi-Cal si está inscrito en un código de ayuda de Medi-Cal solo para servicios de emergencia o comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar Medi-Cal)
- Servicios hospitalarios para pacientes internados (use su tarjeta de identificación de Medi-Cal si está inscrito en un código de ayuda de Medi-Cal solo para servicios de emergencia o comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar Medi-Cal)
- Atención relacionada con el embarazo (use su tarjeta de identificación de Medi-Cal si está inscrita en un código de ayuda de Medi-Cal solo para servicios de emergencia o comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado si queda embarazada y necesita cobertura de atención médica)
- Atención dental (use su tarjeta de identificación de Medi-Cal para servicios dentales de emergencia si está inscrito en un código de ayuda de Medi-Cal solo para servicios de emergencia o comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar Medi-Cal)
- Atención quiropráctica o de acupuntura
- Atención fuera de la red
- Cualquier procedimiento o servicio no incluido en la lista de beneficios cubiertos
Camino a la Salud es el “pagador de último recurso” y es el pagador secundario de los programas de cobertura de salud estatales y federales. Si tiene VIH o SIDA, desea servicios de planificación familiar o de infertilidad, tiene hepatitis C o tiene cáncer de mama o de cuello uterino, debe buscar elegibilidad para los siguientes programas:
- Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA de California (ADAP) para medicamentos contra el VIH y el SIDA (llame al 1-888-311-7632)
- Planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT) para la planificación familiar y el tratamiento de la infertilidad (llame al 1-800-942-1054)
- Programa de asistencia para medicamentos contra la hepatitis C. (sitio web www.pparx.org o llame al 1-888-477-2669)
- Programa de tratamiento del cáncer de mama y cervical (BCCTP) (llame al 1-800-824-0088)
¿Cómo puedo llenar mis recetas en la farmacia?
Debe ir a una farmacia contratada por Camino a la Salud / CMSP y mostrarles su tarjeta de identificación de Camino a la Salud. Para obtener una lista de las farmacias incluidas, haga clic aquí. Ciertos medicamentos están cubiertos por Camino a la Salud por un copago de $ 5 por receta. Camino a la Salud pagará un máximo de $ 500 por receta y hasta $ 1500 por cada período de inscripción (6 meses). Para obtener una lista de los medicamentos cubiertos por Camino a la Salud, haga clic aquí.
¿Cuánto tiempo dura mi cobertura de Camino a la Salud?
Después de completar su inscripción, su cobertura de Camino a la Salud durará hasta 6 meses. Su tarjeta de identificación de Camino a la Salud incluirá las fechas de inicio y finalización de su cobertura.
¿Cómo vuelvo a solicitar Camino a la Salud?
El proceso de solicitud es el mismo que el proceso de solicitud. Visite un centro de salud participante para iniciar una solicitud para un nuevo período de inscripción.
¿Cómo solicito Medi-Cal?
Si no está inscrito en Medi-Cal, deberá solicitar a través del departamento de servicios sociales de su condado. Su centro de salud también puede tener personal que lo ayude con el proceso de solicitud de Medi-Cal.
